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醫(yī)生接診病人技巧

一、準備

1、診室環(huán)境：打掃好衛(wèi)生，合理擺放桌椅。

2、診療工具準備：聽診器，各種檢查工具的檢查。必要時準備演示掛圖、資料和模型。

3、儀表規(guī)范：按照行為規(guī)范整理衣著，保持整潔。

4、心態(tài)調整：可以回憶一個以前最好笑的笑話幽默故事，保持心情舒暢，保持熱情的態(tài)度。（可以放一本笑話/幽默故事集在手邊，每天上班前看一個，也可以講給大家聽，搞好氣氛。）

5、調整姿勢和微笑：保持自信的微笑。這樣通過行為來改變你的心境。

二、接診

1、交接和初步了解情況：從導診和接診護士獲取患者的基本信息和有價值信息。

2、微笑接診：醫(yī)生微笑能很好地緩解患者的壓力：“您好！請坐”示意其坐下。

3、檢查病歷一般項目的完整性。要求盡量獲得完整資料。如果患者還沒填寫完整請患者坐下并完成病歷本一般項目：“哦，請您把這些缺項填好，這對我們診斷和治療有很大幫助，現在醫(yī)院也要求正規(guī)填寫，謝謝樓主，支持你的努力！！”如果不便/不愿填寫，可在問診中巧妙地獲得。特殊情況可不填，如性病患者。

根據病歷上的資料，醫(yī)生還可以大概判斷患者的文化素質、居家環(huán)境進而為推測對方的經濟支付能力提供參考，從而為制定個性化診療方案打下基礎。

三、 問診

問診包括主訴、現病史、既往史、家族史、個人史、婚育史等幾部分，通過問診我們不但可以確定疾病的發(fā)生發(fā)展演變及其就診經歷，還可以初步了解患者的經濟轉況、對健康的態(tài)度、本次就診的動機等等。

1、病人很緊張或陳述很少時，醫(yī)生應微笑鼓勵她：“別著急，慢慢談”“再想想，還有其他不適嗎？”

2、可適當地有針對性地提醒或暗示患者有某方面的癥狀，這可以為后面的化驗治療打下伏筆。如“陰道癢不癢？”“有沒有覺得口苦？”

3、一定要詢問病人出現癥狀的時間。

一方面對疾病的分期，發(fā)展以及治療時應注意的問題非常重要。另一方面，可以判斷患者經濟情況和健康態(tài)度。

如果剛出現癥狀就來就診，說明對健康非常關注，在藥價、化驗等方面的承受能力就較強。如果患者拖了很久才過來，一種情況是經濟條件差或對健康不關心，另一種情況是事業(yè)比較忙。因此應適時補充一句“這么長時間才過來，是不是很忙呀？”從而可以判斷出來。前者價格敏感度較高，應注意藥價和費用；而后者價格敏感度較低，注重的是療效，強調好的快。

4、一定要詢問病人的就診經歷。

了解患者的就診經歷一方面可以提醒我們避免重復用藥和無效治療；另一方面可以進一步了解病人狀況，特別是此次就診動機，為我們制定差異化方案提供參考。此時還可以提高患者對醫(yī)生的信任度提供機會：“您以前做過那些檢查，還有哪些藥物，如果有的話少做檢查，不買或少買些藥，這樣可以少花點錢。”這樣患者感覺醫(yī)生站在自己的立場上，對后面的處方和治療方案疑慮會少很多。

四、 體格檢查

1、對患部進行全面細致體檢

注意事項：

a.按順序仔細檢查，避免遺漏；

b.動作要輕巧熟練；

c.檢查過程中要與患者溝通，及時告知她病癥的表現。對于一些特殊癥狀，在語氣上可適當夸大；

d.要留意患者的反應，可以幫助醫(yī)生對病情做出準確判斷；

2、檢查完后填寫病歷，做好記錄；

參照國家規(guī)定要求書寫，既對病人負責，也是自我保護的要求。

五、初步診斷

將檢查情況客觀地全面地告訴患者，哪里存在問題，存在什么問題，并做出初步診斷，并告知患者，類似哪些疾病需要鑒別，應該如何鑒別，需要做哪些檢查才能鑒別。每項檢查需要多少錢，什么時候可以出結果等等。應讓病人感覺醫(yī)生知識淵博，做事專業(yè)。這樣就可以在患者面前樹立權威的形象，進而取得患者信任。同時為做檢查和化驗作好基礎。如果經過上述溝通患者可能的異議減少很多。

此時，還可以根據不同病人采用不同方法。素質比較低的病人可在診斷談話中，講述病情的嚴重性，療效的確切性，增加其心理壓力，促其接受診療。素質比較高的病人要有根據地科學地引導病人并暗中施加心理壓力，促其消費在健康上。

六、確定診斷與溝通

通過問診體檢和化驗檢查確定診斷，并向患者講解有關的醫(yī)學知識包括病因，發(fā)病機理，診斷依據，研究進展，并為設計治療方案作鋪墊。